经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性症状

而立眼眶叶痴呆，是仅指高血压缓慢出现人格发生变化、言语障碍及行径间歇性，神经细胞技术手段说明了而立眼眶叶衰退，而流行伤寒学体检从未发现 Pick 小躯及 Pick 细胞的痴呆综合征，早熟多见，约占全部痴呆伤寒症的 1/4。约 1/4 的而立眼眶痴呆伤寒症存在 Pick 小躯，可外科手术为 Pick 伤寒。而立眼眶痴呆实际上包含 Pick 伤寒及临床表现类似的 Pick 综合征，后如而立叶痴呆和发伤寒态展开伤寒态失语等。发伤寒全盛期为 60 岁，女伤寒态较多。

近来，出现多例由难治伤寒态意识伤寒所引起的而立眼眶叶痴呆，新墨西哥所学校西南医学的中心的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关案例的外科手术步骤展开了探究，并将科学研究结果公开发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报上。

X 老朋友，26 岁，外科手术为原发伤寒态难治伤寒态分裂伤寒态内心障碍，双向型，以及偏执人格障碍，并且由于强烈的还击伤寒态被转带到我们的地区法医意识伤寒医院。在先前的医院底下，他在三周的小时底下还击了医院的员工和其伤寒患高达 33 次，并且被机械制约 31 次，个人制约 18 次，隔绝 16 次。

X 老朋友 18 岁就患意识伤寒，因为他的还击行径，已经入院不下 10 次。一般而言，他要口服两种或两种以上的外用意识伤寒药和情绪稳定剂，并接受电休克外科手术，却没有人明显的。

在我们的中心入院的前九个年初底下，我们继续给予他先前外科手术的附加外科手术，口服两种或两种以上的外用意识伤寒药、丙戊硫酸以及一种或多种苯二氮卓类制剂。但是，这些外科手术都没有人功效，还能够每天直均 3.89 小时的制约或隔绝。于是，在第十个年初时，在另一个意识伤寒学家自组我们的团队之后，这个伤寒症的外科手术和外科手术受益继续探究和评量。

X 老朋友祖父母在一个大城市，握有一个憧憬的少年时期，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有爱心、天真、举止朴素的儿童。而他所有的背离是在入院先前发生的，他开始展开掠夺式的主动还击。

有时候他欺骗找寻医务人员找来，然后借机还击他们；有时候他会打在长椅上睡的伤寒患；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头吓坏、把牙打丢弃甚至让他们失明。心脏 MRI 说明了：X 老朋友的而立眼眶叶有明显的皮质衰退，但这些表现却并没有人在先前八年的 MRI 通报出。入院后一年结案 MRI，衰退处并没有人任何极少的恶化。

神经细胞伦理学也做到评量表示，而立眼眶叶皮质衰退使功能性明显削弱，但枕叶与多毛的功能性相比保持良好较好。Ernst、神经细胞精神分裂症学与忧郁症专家将这些结果展开提问后决定采取行动在此之后外科手术：而立眼眶叶痴呆。

另外，在入院先前，伤寒症出现过两次适合于其余部分伤寒态伤寒症，而伤寒症和家属否认先前出现过伤寒症，医院也从未曾有过相关历史记录。为了展开大规模寻觅寻，外科手术团队允许将接收者拘押到伤寒症于家乡的所有医院，事与愿违找寻到了伤寒症 19 岁左右，由于浑身强直阵挛伤寒态伤寒症发作而去急救室求诊的报告。

在审核过神经细胞伤寒学家后，伤寒症外科手术为患适合于其余部分伤寒态伤寒症。由于直的用于改善了伤寒症的行径，神经细胞伤寒学家建议不减少直的用量，并且加用外用伤寒症制剂。

从上图 1 我们可以发现，X 老朋友的制剂外科手术，在第 10 个年初被换掉了直，以改善其意识呕吐和还击伤寒态，以次二甲基皮质醇以改善其暴力行径，奥卡西直外科手术适合于其余部分伤寒态伤寒症。

随着简化外科手术，高血压的还击行径大幅度的减少了，但是在第 13 个年初结束时，由于直的减量，还击伤寒态又明显增多了。甚至在第 16 个年初时，继续自组直，暴力行径仍在减少，此时，也对他们相吻合的生存环境采取行动了发生变化。科学研究发现，痴呆伤寒症对他们相吻合的生存环境尤其敏感伤寒态，并且一般对熟悉的静物设置和原则上化学反应良好。

他被迁走在医院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去室外。上图 1 说明了，这种生存环境的发生变化大幅提高了他的还击行径。月里以后，在第 20 个年初时，将以次二甲基皮质醇减量引致了高血压还击伤寒态的急剧减少。第 22 个年初时，自组舍曲林，仍有暴力行径，但明显减少了许多。

舍曲林口服几个年初后，X 老朋友再继续没有人出现过暴力行径，从 25 细心 27 周，没有人任何制约历史记录。第 27 年初末时，X 老朋友的用药是直 400 mg/天，以次二甲基皮质醇肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙科西坦 1000 mg/次，一天两次。

上图 1 制约连续和入院先前伤寒症对制剂外科手术的化学反应：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的外用意识伤寒制剂、丙戊硫酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类制剂的合组用于；为第 10 个年初，以次二甲基皮质醇肌注、直、奥卡西直自组，其余制剂减量；C 为第 13 个年初，直减量；D 为第 14 个年初, 直继续加量；E 为第 16 个年初，生存环境发生变化使还击行径减少；F 为第 20 个年初，肌注以次二甲基皮质醇从 300 mg/周减量至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注以次二甲基皮质醇继续增至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿人： 张秦溪