女同性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的异性恋哮喘高血压前往哮喘专科门诊诊治，五年前诊疗为哮喘，现今服一种抗哮喘制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全依靠。结婚两年，她不急于更进一步婴儿，向牙医咨询止痛药、车祸妊娠相关须知。如果是您，会有何敦促呢？

1. 异性恋哮喘高血压如何止痛药？

异性恋哮喘高血压如何止痛药是一个哮喘医疗过程里面容易被忽略的问题，国外数据库表明异性恋哮喘高血压里面约有 50% 发生车祸妊娠。这是令人担忧的，因为在美国异性恋哮喘高血压的产科并发症患病率提高，包括哮喘心脏病的不确定性及其对祖母和新生儿的潜在危害。因此，颇为有必要拒绝接受高血压关于止痛药上都的敦促。

如果是服药蛋白抑制型 AEDs 的癫癎异性恋，药物止痛药药告终的几率明显提高，而非蛋白抑制型的 AEDs 对药物止痛药药无因素（见表 1）。

表 1 蛋白抑制和非蛋白抑制抗哮喘制剂

注：*常用的抗哮喘制剂为括弧，**静脉注射> 200 mg，***药物止痛药药合用可提高

孕苯止痛药药通常被认为是颇为有效性的，但它与几种抗哮喘制剂的长期存在双向制剂相互发挥作用。这些相互发挥作用确实导致哮喘依靠不佳或止痛药的告终。进一步的担忧是因为孕苯的发挥作用而导致骨密度的提高和更为严重哮喘心脏病，因此，对于有止痛药敦促的异性恋哮喘高血压，医师应该拒绝接受以下敦促：

如果异性恋经期延迟，敦促行妊娠测试。如果婴儿得到确认，及早评估抗哮喘制剂潜在的致畸发挥作用。

如果异性恋在最后 5 天确有必需的，讨论应急止痛药的选项。在一个服药蛋白抑制抗哮喘制剂的病人破例用作含铜内廷节育器。或者，备有 3 毫克静脉注射的。不敦促在应该用蛋白抑制抗哮喘制剂高血压里面用作醋酸乌利司他。

如果不急于更进一步婴儿，可以敦促备有长效止痛药。单独用作外围工具有很高告终率（15%～20%），因此不借此异性恋哮喘高血压用作，因为告终确实导致车祸婴儿和致畸小心。回避高血压偏好，每种止痛药药的相对功效，以及与抗哮喘制剂的相互发挥作用，选项适当的止痛药措施。

蛋白抑制抗哮喘制剂会提高淋巴细胞上皮细胞 P450 蛋白的活性，从而使雌孕苯和孕孕苯的人体内提高，提高其血药浓度。在用作这些 AEDs 的高血压里面，牵头药物止痛药药、仅含孕孕苯的果冻和孕孕苯植入物等工具但会发生止痛药告终。

通过提高雌孕苯静脉注射（50ug～70ug），通过三个周期（无发作周），并将无止痛药药间隔减少至 4 天，来提高药物牵头止痛药药的真实感，尽管证词是不独立的。告诫服药抗哮喘制剂的异性恋用作结合药物止痛药药或仅孕孕苯的止痛药药，透皮贴剂，环或植入物的同时也用作外围工具，如避或隔膜。

蛋白抑制抗哮喘制剂没有相反醋酸七轮羟孕苯利尿，乳房内节育电子设备和内廷释放电子设备也可以回避在服药蛋白抑制抗哮喘制剂的高血压里面用作。

非蛋白抑制抗哮喘制剂不因素孕苯止痛药真实感。这些性工作者可以选项任何止痛药工具和应急止痛药工具。

拉莫巯基是一种非蛋白抑制抗哮喘制剂，对牵头药物止痛药药的功效因素极小。然而，牵头药物止痛药药可以使血液拉莫巯基浓度减少 40%～60%，但会所致哮喘的依靠不佳。如果已经选项了牵头药物止痛药药，那么拉莫巯基的静脉注射确实需要提高。为了提高抗哮喘制剂小心性的不确定性，可以延长乳房，减少药物止痛药药和拉莫巯基用量。

如果高血压急于停止止痛药，需转告高血压及早复诊。

2. 如有妊娠计划书的高血压，应该拒绝接受哪些敦促？

对哮喘有效性依靠且确实减停制剂的异性恋哮喘高血压，敦促在停用 AEDs 6 个年末后可回避计划书妊娠。如果哮喘高血压不确实停用制剂而计划书婴儿，哮喘专科医师应该尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低静脉注射，再敦促高血压婴儿，并转告如下不确定性：

高血压哮喘心脏病及 AEDs 仅有对新生儿有。

婴儿期用作 AEDs 确实对哮喘异性恋后代与生俱来发育不良所致因素，尤为是苯巴比妥和丙戊酸。

目前尚无更多的证词来评估新型 AEDs（卡斯喷丁、左乙格鲁坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大静脉注射丙戊酸（超过 800 mg/天）以及牵头丙戊酸的多药治疗的致畸不确定性明显提高。

破例哮喘异性恋孕前 3 个年末每天服药苯七轮酸 ≤ 5 mg，以减少苯七轮酸人体内相关致新生儿畸形的不确定性。

如果婴儿或者配偶有哮喘疾病，尤为是有特发性哮喘及哮喘及相关遗传病家族史者，应该当进行遗传咨询。

3. 抗哮喘制剂与性孕苯

临床上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、卡马西平、扑痫苯等仅有确实冲击下丘脑-垂体-输卵管轴向，从而导致输卵管雌、孕孕苯分泌功能失调。高血压可出现乳房失调、闭经、不育、性功能妨碍、多囊输卵管综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道引述哮喘女甲状腺肿长期服药丙戊酸也确实所致输卵管功能失调和性孕苯分泌失调。

因此，在异性恋哮喘高血压治疗里面应该注意确实会用作因素乳房、使 PCOS 患病率提高的制剂，让高血压获得长期满意的。

另外，最近深入研究表明性孕苯与大脑痫样放电的复杂相互发挥作用。；也，神经元的动作电位因雌孕苯的提高，因黄体苯而减少。雌孕苯主要被认为有致惊厥发挥作用，而黄体苯有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过年末经性哮喘的现象来断言，即主要在乳房里面发生的哮喘心脏病。乳房的各个下一阶段黄体苯-酰胺，如别孕烷苯苯和加奈索苯，很强神经活性，正在深入研究其确有 AEDs 的潜能。现下一阶段，尽管孕苯止痛药药现今已经用作了约 50 年，但还是从未确凿的证词大力支持这样的学说，即总的来说乙炔基雌二醇和孕苯止痛药药但会更为严重哮喘心脏病。

总之，转告高血压各种的止痛药工具及其优缺点，依从性更差的确实后果，AED 与孕苯止痛药药相互间确实的制剂相互发挥作用，备有安全有效性止痛药工具，确实会车祸婴儿所所致的各种不良后果，更进一步备有育龄期异性恋哮喘高血压的生活恒星质量。

参考文献:

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