回忆神内副较低笔试

昨天在湖南长沙详的，唯择序文 50 个，几乎就是送分的，相对最简单，有一两个没把握的，要同样的是详了几道确诊学的序文，如一个MRI，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，酵母 850，不见是胰腺炎还是胃癌穿孔。

多唯序文 30 个，也比较最简单，例如详了一个序文关于酶检验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，几乎靠猜。其他的很最简单。

病例归纳 15 个病例，而今 3-5 说。从序文干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、中风、重症ADHD、抑郁症、帕金森病，基本一眼就能推论是什么病。但是想到序文的又让人有点小纠结。

比如详了一个 70 多岁的年长男性，有高血压病、白血病，规律服用降糖药。此前一日有饮酒约 2 两，晚上 3 点曾起床，晨起时发现不省人事，查体：血压 200，不省人事，颊胸距 1 横指，双巴氏征阳性。疑虑 1 主要确诊什么，唯项有脑梗塞、蛛网膜下腔水肿、诱发等。他说的是主要确诊，不是详虑确诊，所以生怕多唯一个扣分、少唯一个不得分。

第二说：要收治想到哪些体检，有MRI、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的不对不能收治体检。让后就是关于唯择溶栓或者唯取低剂量的疑虑了，因为序文干只是「晨起」。很难具体几点发现不省人事、几点带到病房，也让人纠结。仍要医护人员溶栓后膀胱癌了，唯择治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素不对不能唯呢？

详了一个稍微难于一点的就是那个中风，14 岁，各种发作特性，第一说就是说病症存在不限哪些发作特性。第二说给了图，说MRI和 MRI（也许是脑部海马有异常）中存在的异常。所以需要对MRI和 MRI 难免理解。当然更要对这个病难免理解。然后详虑关于中风持续状态的序文，中间有两个唯项是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难肢体抽搐，不见出序文者是以哪个完整版对中风持续状态进行假定，所以不见到底唯还是不唯（多唯了扣分）。仍要一说好像是这个病的一线治疗：奥卡西平、丙级戊酸钠、氯硝等。

本人在测验之此前，看了好几本神内的书，花了很多间隔时间看那些神经系统遗传性的艾滋病，仍要一个都没详。也想到了测验宝典上的多数序文，基本也没一个原序文。不过想到序文也还是很不可或缺。想到序文不是为了在测验的时候跑到原序文，而是为了对自己在家后想到一个检验，及时发现在家时没看见的大多，随之而来对疾病的理解的把握。

希望写的这些对以后测验的同仁有试图。

总编辑： 任悠悠